| Para VUESTRO_DIOS: |
| A ve, te digo.... |
El SNS tiene una atribución de dinero X que se recoge en los presupuestos generales del estado, hasta aquí bien. Este dinero, es repartido entre las comunidades, no de forma exclusiva en sanidad, sino dentro de sus presupuestos. Teóricamente , el dinero que gasta cada comunidad es el que el estado le ha dado para que gaste en sanidad, y prácticamente siempre se cumple.
El dinero que se gastará en sanidad, será el mismo, cambie o no cambie el modelo de gestión. Teóricamente, hay un porcentaje fijo de los impuestos que, por ley, se dedica a sanidad. Teóricamente también, la mayoría de ese dinero sale del IVA, motivo por el cual esta garantizada la asistencia a cualquier persona que entra en el estado. La idea es que desde que entra alguien, esta pagando con su consumo parte de la sanidad. En la realidad, no se realmente de donde lo sacan, ni si se invierte el porcentaje necesario, que me da que no, y menos tal y como va la cosa.
Otras cosas de las que se ocupa el sistema nacional de salud es de estipular los conocimientos que cada tipo de profesional sanitario debe tener, la cartera básica de servicios (mínima) que debe ser ofrecida a cualquier persona dentro del estado, grandes lineas de actuación sobre temas de investigación y hojas de ruta como vacunaciones y política de salud comunitaria etc.
Todo esto a grandes rasgos, porque no tengo los datos delante.
Bien, ya que hemos pasado del estado, en las comunidades se realizan unos nuevos presupuestos. Se supone que respetan el presupuesto que da el estado.
Ahora explicaré el caso de Andalucía, aunque en general es bastante extrapolable.
La comunidad autónoma organiza los hospitales y centros de salud, así como el resto de organismos relacionados con esta, como la salud laboral, la salud mental etcetera.
Los hospitales y los centros de salud se organizan por areas de salud (zonas), que se dividen a su vez en zonas basicas de salud. A esta area se le confiere X dinero, y es independiente de las diputaciones provinciales de salud. Dentro de estas estan los centros de salud, los ambulatorios, que dependen de estos, y las gestiones de servicios secundarios (que pueden estar bien en centros de salud, bien en hospitales) y terciarios, es decir, de hospital.
Cada uno de estos (centros de salud u hospitales, que a su vez tiene varias organizaciones que explicaré luego) recive de las areas X dinero, acorde a los servicios que ofrecen y el numero de personas a las que atienden.
Aquí es donde quiere incidirse. En la gestión a este nivel: los centros de salud y las direcciones de hospitales.
Teóricamente, el ceder la gestión a terceros, si se hiciera como se debe, no es estrictamente malo, al margen de que algo de dinero se perdería en el camino. A cambio, se supone que los gestores han de ser capaces de gestionar este dinero para, sin perderse servicio alguno ni calidad laboral de los empleados, que recordemos, seguirán siendo estatutarios, los resultados sean mejores, optimizándose lo que se consigue por el mismo dinero.
Dentro de las labores de gestión, aparte de optimizar el dinero,
existe un gran numero de tareas relacionadas íntimamente con el funcionamiento de los servicios y la administración del hospital. Aquí esta el principal problema por el que se ha fracasado estrepitosamente en muchos hospitales; gente que no esta preparada para gestionar, se ha preocupado de dar su mejor labor medica, y gente sin idea alguna de medicina o enfermería se ha dedicado a gestionar como si de un centro comercial se tratase. Y es aquí donde falla todo y se viene abajo.
Los
recursos son limitados y finitos. Nadie que vea un hospital como un negocio va a gestionar mejor que el que quiera ofrecer los servicios de forma prácticamente desinteresada a la población. Pero igualmente, nadie que quiera ofrecer mas de lo que tiene va a ser capaz de gastar eso y nada mas.
La solución mas logica, coherente y efectiva es formar a los gestores correctamente, que se hagan grandes manejadores de los capitales para, partiendo desde sus conocimientos médicos o enfermeros, gestionar el hospital de una forma sensata. Pero siempre partiendo de que son grandes profesionales sanitarios, y no de que son grandes gestores, porque si una persona que no entiende de medicina quiere gestionar medicina, hace una puta mierda, como se ha demostrado en muchísimos lugares.
En algunos lugares se ha tirado mucho de la sanidad concertada (en Andalucía hay 7 u 8 hospitales menores en ese régimen en algunos lugares estratégicos, y que no tienen nada que ver con el tema que nos ocupa), y otras veces se contratan a empresas externas para realizar ciertos servicios, porque así es mas barato. Normalmente son dinero del empresario, que se monta su clinica de rayos, su flota de hospitales etc, y lo ofrecen a hospitales o centros de salud.
Pero no estamos en eso, como he comentado antes.
Este modelo es mas parecido al que se da en lugares que ya han quebrado, como los casos que se han expuesto de valencia o el desastre que hay en muchos hospitales de Cataluña (donde hay en muchos gestión privada). Ademas, este tipo de gestión es totalmente disruptora con cualquier cohesión que se quiera tener en la salud. Son cosas de lógica y objetivas, es la realidad. Cinco cifras no hacen verdad una falsedad. En los hospitales públicos que se gestionan de forma privada, el punto de partida se da siempre desde una perspectiva mercantil y no sanitaria, los trabajadores, materiales y medios son siempre usados buscando el mínimo coste, y no el ofrecer la mejor calidad, pues, el dinero que entra será siempre el mismo, y reducir gastos significa mas dinero para la empresa si no pierden capacidad de acogimiento de clientes.
En cuanto a lo de los funcionarios, como es normal, toman servicios privados. Por dos cosas; rapidez y concreción.
En nuestro país, la sanidad privada, al contrario de lo que algunos dicen, es totalmente competitiva. En los nichos que no cubre la sanidad publica, la privada se maneja con gran capacidad de negocio;se dan los mejores servicios a precios relativamente razonables. Sobre todo, es palpable en áreas como la oftalmia, la ginecología, la salud bucodental o la audición.
El otro gran pilar de la salud privada del país es la de seguros. No existe prácticamente ningún hospital creado con fondos privados en nuestro país que no sea propiedad de una gran compañía de salud privada asociada a seguros, o que no ofrezca sus servicios como hospital concertado a una comunidad autónoma.
Estos hospitales tienen una importancia muy estratégica en general, y pocas compañías de seguros tienen una capacidad de actuación semejante a la de otros países como Alemania. Para todo lo demás, sanidad publica. Por otro lado, estas empresas son rentables porque, cuando tienen que usar ciertas cosas, las alquilan a los hospitales públicos. Si no, los precios de ciertos servicios serian totalmente impeditivos para las compañías privadas (y no darían beneficios por el precio que cobran jamas en la vida)
Por ultimo, un dato. Una noche en la uvi puede llegar a costar 10 o 12 millones de pesetas, en algunos casos. ¿Quien cree que con 5000 euros al año podría pagarlo? La fuerza común es la que hace posible nuestro sistema nacional de salud. Es imposible que en un país tan mierdero económica y productivamente como espiña mantenga las cotas de salud que tenemos actualmente sin un sistema como el que tenemos. Vamos, totalmente imposible. Quien diga lo contrario y lo haya reflexionado seriamente, miente como un bellaco.
Y, aunque cinco o seis quieran hacerlo ver de otra forma, el SNS es uno de los mas admirados internacionalmente, sin lugar a dudas. Con todos sus numerosos fallos, muchos de ellos evidentes, pero, en el global, nuestros padres y abuelos han montado un puto tesoro que debemos de mantener si o sí. Objetivamente, es la mayor riqueza del país con una absurda diferencia respecto al resto de sectores y empresas.
Con gestión privada, no se acabaría, pero sera peor, y es un paso adelante para que se pierda. Fumar un porro tampoco vuelve a un crío de 12 años drogadicto.